August 27, 2018

年末體檢 這些訣竅你掌握了嗎?


又到了年底體檢高峰期,每天去醫院體檢中心的人絡繹不絕。有人將"當天早上空腹抽血”,理解為提前一天不能吃晚飯;有人抽血前猛灌水,以為能讓黏稠的血液變"稀”;還在服用抗生素、維生素C,就跑去體檢……其實,這些做法都會幹擾體檢結果,導致結果失真。究竟該如何為體檢做好准備?導醫君咨詢了無錫市第二人民醫院普仁健康中心主任黃偉。

發現當中大部分顯示噴鼻式流感疫苗的整體效果良好,因此JCVI繼續建議使用減活流感疫苗(亦即阿斯利康的噴鼻式流感疫苗Fluenz, 美國稱為FluMist),以預防兒童流感,並大力支持英國兒童流感免疫計劃繼續進行

木石

體檢需要"空腹”

當天不吃早餐即可

很多血液檢驗都要求被檢查的人空腹。這是因為,普通進餐後,甘油三酯將增高50%,血糖增高15%,丙氨酸氨基轉移酶及血鉀增加15%。空腹是有時間限制的,上一餐到抽血時間間隔過短或者過久都不好。空腹標准為8-14小時無熱量攝入,當天早晨不吃早餐即可。如果空腹時間達到18小時以上,機體已經處於輕度饑餓的狀態,血液中多種成分會發生改變:首先是代謝相關的一系列指標,如血糖、血脂、血清蛋白、血酮體等;另外肝腎功能相關的指標也會發生異常,如血清膽紅素、肌酐、尿酸等。

因此,如果在8:30-10:30抽血,前一天晚上無需禁食,盡量保持平時的生活習慣,正常飲食,飯菜宜清淡,不飲酒、咖啡、濃茶。第二天早晨,不吃早餐到醫院,抽血前少喝或不喝水,不要吃冷飲或吸煙,也不要做運動。

FluMist由英國倫敦阿斯利康製藥公司(AstraZeneca PLC)的子公司MedImmune所生產,於2003年首次獲得美國食品藥品監督管理局批准使用,早期於各方面亦表現良好,然而一個2015-16年度的流感疫苗效能研究卻發現,與注射式流感疫苗總體有效率為65%相比,FluMist總體有效率為46%,對某種流感病毒的有效率為零。

測血脂前三天

少吃油膩食品

由於甘油三酯受飲食影響很大,受檢者須在體檢前3天內少吃或不吃高脂食品,不要飲酒,同時檢測前嚴格空腹12小時。此外,高脂飲食可造成血中乳糜微粒增加,檢測時脂濁的血清會對其他大多數檢測項目產生影響,從而導致其他項目的不准確。

查大便潛血前三天

少吃動物內髒和血液

一些特殊的檢查,由於檢測方法不同,會對飲食有特殊的要求。最常見的當屬大便潛血試驗,如果采用的是"聯鄰甲苯胺化學法”檢測,那麼檢測前三天應禁食動物血液、內髒及富含葉綠素的蔬菜等。如果采用"膠體金”法,則沒有特殊要求。

體檢前兩天

別做劇烈運動

運動和情緒波動可通過影響機體代謝、神經、內分泌功能,引起血液、體液成分的改變。劇烈運動可能導致肌紅蛋白、肌酸激酶等物質的升高。由於激素的改變,即使是輕度的活動和情緒激動,也會引起血糖、非酯化脂肪酸、乳酸等升高。有一些激素類檢測對"平靜狀態”的要求更加嚴格,體檢者可事先向體檢機構咨詢。

體檢前兩天不要做劇烈運動,抽血檢測的1個小時前也不宜進行散步等輕度活動。采血前不要來回走動,應保持心緒穩定,別喜出望外或憂傷煩躁。

服用減肥藥和維C

停藥三天再體檢

因某種病情正在服藥,體檢前要不要停藥?不少老年人和慢性病患者在體檢時經常遇到這個難題。黃偉主任說,有很多慢性病患者必須常年規律服藥,如高血壓、糖尿病、某些術後的抗凝治療患者等。由於這些患者貿然停藥或推遲服藥會引起不良事件,甚至遭遇生命危險,所以應在規律服藥、改善病情後,再接受健康體檢。

發現當中大部分顯示噴鼻式流感疫苗的整體效果良好,因此JCVI繼續建議使用減活流感疫苗(亦即阿斯利康的噴鼻式流感疫苗Fluenz, 美國稱為FluMist),以預防兒童流感,並大力支持英國兒童流感免疫計劃繼續進行

如果正在服用抗生素類藥品、維生素C、減肥藥物或避孕藥,則應在停藥3天後再接受體檢。因為這些藥品會影響到很多項目檢測的准確性,如維生素C,由於其具有很好的還原性,因此會幹擾大多數基於"氧化還原反應”而檢測的項目,導致結果不准確。

女性月經前後

盡量別查肝功能

對於女性,一般的檢查應避開生理期。婦女來例假、懷孕等生理狀況均可影響血液檢測結果,所以女性月經期前後不宜進行婦科檢查、血常規檢查、肝功能檢查等。乳腺紅外線檢查也最好選擇在月經幹淨後一周。但是,如果要進行性激素的檢測,則應該選擇月經第三天的時候進行采血,才能反映卵泡初期各項指標的基礎水平。

體檢前一晚

保證良好睡眠

在體檢前,要保證良好的睡眠,否則會影響體檢結果,如影響血壓、血糖、血脂、穀丙等指標。

FluMist由英國倫敦阿斯利康製藥公司(AstraZeneca PLC)的子公司MedImmune所生產,於2003年首次獲得美國食品藥品監督管理局批准使用,早期於各方面亦表現良好,然而一個2015-16年度的流感疫苗效能研究卻發現,與注射式流感疫苗總體有效率為65%相比,FluMist總體有效率為46%,對某種流感病毒的有效率為零。

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August 01, 2018

裝牙套的牙齒疼痛怎麼辦?


人們往往認為,牙齒在裝了牙套(或牙冠)後就再也不會疼了。但實際上,牙套與其它牙齒一樣容易疼痛。這種牙痛可以出現在剛安裝牙冠後,甚至幾年後。

不少人的童年回憶中都會出現「爆炸糖」,但趙汗青醫生表示胡亂吞食爆炸糖或會導致口腔受損。爆炸糖屬於炭酸性糖果,當中含有碳氧化物。如果一次過吞下大量爆炸糖,可能出現腐蝕性後果損害口腔黏膜。情況嚴重者或有機會導致口腔潰瘍。

補齒水泥與咬合變化

安裝牙套後不久牙痛往往與粘合過程或咬合不平有關。粘合牙冠的補齒水泥依靠酸性引物,因此會刺激牙齒神經。這會導致持續幾天或一年的疼痛或暫時敏感。新牙套在咬合不平時也會造成疼痛,而且會持續到牙冠銼平為止。

由於市面上有眾多牙齒美白的方法,思傑牙科牙醫趙汗青醫生提醒,如果過程中出現任何不適,請及時與牙科醫生聯繫。而眾多牙齒美白的方法當中,家居牙齒美白是目前為止神經科學實證最有效、副作用最少的牙齒美白方法。

牙套下蛀牙

盡管有牙套保護,牙齒和牙冠邊緣仍然有可能形成新蛀牙,形式與填充物邊緣的蛀牙一樣。此外,積聚在這一部位的牙垢也會導致蛀牙。如果腐敗向牙套下擴展或深入牙齒,神經組織會變得感染和疼痛。源自腐敗的細菌會觸及神經,而神經感染往往需要根管治療。在治療期間,要在牙套上鑽一個小孔,然後通過小孔清除神經和圍繞的感染組織。

牙根死亡和牙根斷裂

需要做牙套的牙齒很少正常,一般都存在深度或較大蛀牙。甚至裝牙套後,神經也會因為以前存在的牙齒問題而受損。這會造成局部感染–膿腫,通常需要根管治療。個別情況下,在治療後仍然會複發感染,並需要更換牙套等進一步治療。當然,與其它牙齒一樣,牙套有時也會破裂並需要移除。

牙齦問題和粘合失敗

思傑牙科醫療集團趙汗青醫生指出,阻生智慧齒與第二隻臼齒中產生一個三角形的空間經常會有嵌塞食物,從而導致蛀牙以及牙周病。由於拔除下頜智慧齒需要涉及小手術,趙汗青醫生提醒務必先與您的牙醫溝通,了解風險,再慎重做決定。

牙套周圍的牙齦會隨著時間推移而退縮,導致牙根暴露並對冷熱敏感。牙齦退縮往往與過分用力刷牙有關。牙齦萎縮的地方容易積聚斑塊,並導致疼痛性牙齦感染。有些人的牙套還會發生粘合劑滲漏,這也可能是牙痛的原因。

如果裝牙套的牙齒疼痛,應看牙科做檢查。牙醫會找出原因,並采取相應的治療措施。

思傑牙科牙醫趙汗青醫生表示透過牙齒矯正可治療齒列排列不整、牙齒間隙過大、犬齒外突等牙齒排列不正問題。趙汗青醫生認為近年興起的「隱形牙箍」,相比傳統矯正,用者必須加倍注意口腔衛生,定期洗牙,否則容易患上蛀牙和牙周病。

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